위암 치료와 예방 : 초기 발견만 해도 90% 완치

 

 

 

위암은 위에 생기는 암으로 국내 발병율 1위, 폐암에 이어 사망률 2위를 차지하고 있는 암입니다.  잦은 회식과 수면부족 불규칙적인 식습관에 짜고 매운 음식이 많은 한국인들에게 흔하 암, 그것이 바로 위암 입니다. 위암은 초기엔 특별한 증상이 없고 일반적 위장 질환과 구분하기가 어려워 어느정도 진행된 뒤에야 진단되는 경우가 많습니다. 하지만 초기에 발견한다면 완치율이 90%이상으로 매우 높기에 주기적으로 관리를 해주시는게 좋습니다. 그럼 지금부터 위암이 뭔지 어떻게 관리하는게 좋은지 한번 알아보겠습니다.

1. 위암의 정의와 종류

- 위암이란 무엇인가?
위에 발생하는 암을 말합니다. 대한민국의 경우 발생률 1위, 사망률은 폐암에 이어 2위를 차지하고 있다 위암의 대부분을 차지하는 암은 위섬암이고 그 외에 림프조직에 발생하는 림프종, 간질세포에서 발생하는 간질성 종양, 비상피적 조직에서 유래하는 육종, 호르몬을 분비하는 신경내분비암 등이 있습니다.

-위암 초기 증상
팽만감, 메스꺼움, 식욕 부진등
- 주의: 초기에는 증상이 없거나 미미할 수 있음

-위암 진행상태의 증상
토한 내용물이나 대변에 피가 섞여나온다.

 

2. 위암의 위험 요인

- 헬리코박터 파일로리 감염
WHO(세계보건기구)에서 위산 속에서도살 수 있는 나선형 세균 헬리코박터 파일로리균을 위암을 일으키는 발암물질로 분류 했습니다.  헬리코박터균이 위암 발생에 독립적으로 관여한다고 보기에는 의학적 증거가 불충하다 봅니다. 하지만 여러 연구에서 헬리코박터 파일로균 감염율이 높은 나라에서 위암의 발병률이 상대적으로 높은걸 확인했습니다.
- 가족력
위암은 가족력이 없는 사람보다 위암 발생률이 2배로 증가합니다. 유전요인보다는 가족의 생활 습관, 특히 식생활이 비슷하기 때문입니다.
- 흡연
흔히들 흡연은 위암와 관련이 없다고 생각하지만 흡연자는 비흡연자 비해 발병위험도가 3배정도 높습니다. 담배연기에는 청산가스,비소,페놀등 69종의 발암불질과 7000종 이상 화확물질이 포함되어 있기때문입니다.
-음주
장기간에 걸친 음주는 위암 발생위험을 1.5-2배가량 즈가 시킵니다. 음주는 위 점막을 손상시키고 만성 위염을 유발하고 최종적으로위암을 발생시킵니다.

 

3. 위암의 진단 방법

 

- 내시경 검사

 

내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 종양의 모양과 크기, 위치를 평가하고, 의심되는 부위에서 내시경 기구를 이용하여 조직을 채취해 검사합니다.

- 조직 검사

 

 조직검사는 위암을 확진하기 위한 것입니다. 위내시경검사는 수술 범위를 결정하기 위해서도 꼭 필요하며, 증상이 없는 조기 위암의 발견에 가장 좋은 방법입니다.

- 영상 진단 (CT, PET-CT 등)

 

CT는 인체에 엑스선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습을 볼 수 있는 검사입니다. 전산화단층촬영(CT)을 통해 위암의 주위 조직 침범과 림프절 전이 여부를 파악할 수 있습니다. 또한, 간이나 복막 등에 원격전이가 되었는지도 판단할 수 있어 수술 전 위암의 진행 상태를 파악하고 치료계획을 수립하는데 필요한 검사입니다.

 

-  자기공명영상(MRI)

이 검사는 위암 진단 시에는 잘 시행하지는 않으나, 전산화단층촬영(CT)에서 간에 혹이 보일 때 그것이 간으로 암이 전이된 것인지, 아니면 암이 아닌 양성 종양인지를 구별하기 위해 자기공명영상(MRI) 검사를 하는 경우가 있습니다.

- 혈액 검사

 

 

4.병기별 특성

 

병기란 암의 진행 정도를 말합니다. 최종적인 병기의 판정은 수술 후 절제한 위를 현미경으로 정밀 검사하여 판정합니다. 현재 사용하는 국제 위암 병기는 암의 위벽 침윤깊이, 위 주변 림프절 전이 개수, 원격 전이 여부를 종합하여 판정합니다. 수술 후 위암의 병기에 따라 수술 후 항암 요법 여부 등 추가적인 치료 계획을 수립합니다.

1기(T1N0, T1N1, T2N0)
점막이나 점막하층에 암이 국한되며 주위 림프절 한두 개에 전이가 있거나, 근육층까지 암이 침범하면서 주위 림프절에 전이가 없는 경우로, 대부분 수술만으로 완치될 수 있으며 복강경 수술이 가능한 단계입니다.

- 2기나 3기
근육층, 장막하층, 장막층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만 다른 장기까지 암이 퍼지지는 않은 단계로, 수술을 기본적인 치료로 하게 되지만 재발 확률이 높아 수술 후 보조적인 항암치료가 도움이 되는 단계입니다. 보조적 항암화학요법은 약 종류가 다양하므로 환자의 나이, 건강상태에 따라 적절히 투여하게 됩니다.

- 4기(M1)

 

암이 널리 퍼져서 위절제 수술이 의미 없는 단계입니다. 항암화학요법을 하게 되고, 중간중간 전산화단층촬영(CT) 등을 통해 암의 진행 정도를 파악하게 됩니다.

5. 위암의 치료 방법

- 내시경 절제술

 

조기 위암 중에서 점막에 국한되어 있으며 크기가 2cm이내로 작고, 세포의 분화도가 좋은 암은 내시경을 이용한 절제로 치료할 수 있습니다. 이를 내시경적 점막하박리술이라 하는데, 수면내시경 방식으로 30~60분 정도 걸립니다. 내시경으로 병변 바로 아래에 생리식염수를 주사하여 위점막을 부풀리고, 내시경 기구들을 이용하여 병변을 잘라내는 것입니다. 암을 도려내어 생긴 궤양은 한 달쯤 위궤양 약을 복용하면 아물고, 시술 후 2~3일 만에 퇴원할 수 있습니다. 이 치료법은 정상적인 위를 그대로 지니고 생활할 수 있어서 삶의 질이 손상되지 않는다는 것이 장점입니다.

- 수술적 치료 (위절제술의 종류와 방법)

 

위암이 다른 곳으로 퍼지지 않고 위와 그 주위의 국소 림프절에 국한되어 있을 때, 즉 수술로써 모두 제거할 수 있는 범위 안에 있을 때 수술을 시행합니다. 내시경치료의 범위를 벗어나는 조기위암부터 3기 위암까지가 해당되며, 수술은 현재까지 위암의 가장 기본적인 치료 방법입니다. 위암 수술의 목표는 암의 완전한 절제와 절제 후 적절한 장문합으로 식생활과 영양 섭취에 가능한 한 문제가 없도록 하는 것입니다. 문합술은 ‘연결술’이라고도 하며, 몸속의 장기들(위와 장, 장과 장, 혈관과 혈관)을 잇는 수술을 가리킵니다.

- 항암화학요법

항암화학요법은 크게 세 가지 역할을 합니다.

 

첫번째는 수술 후 재발을 방지하고자 시행하는 보조적 항암요법 입니다. 2기 또는 3기의 진행암에서는 수술로 완전히 절제했다 하더라도 40~60% 정도에서 재발합니다. 이러한 재발을 줄이고자 항암치료를 하고, 실제 연구결과 보조적 항암치료를 한 환자가 하지 않은 환자에 비해 생존률이 높았습니다.

 

둘째, 수술적 치료가 불가능할 때 고식적인 치료 방법 으로 이용됩니다. 4기의 환자는 암이 원격전이가 된 상태로 수술하는 것이 의미가 없습니다. 따라서 항암치료로 암의 진행속도를 줄이고 생존기간을 늘릴 수 있습니다.

 

셋째, 위암 진단 당시에 원격전이의 가능성이 있거나 다른 장기에 침범하여 수술로 근치적 절제가 어려울 경우 항암치료로 종양의 침범 정도를 축소하여 수술을 가능하게 하는 역할의 항암요법 입니다. 현재 미국, 유럽에서는 이러한 항암요법이 잘 시행되고 있으나 우리나라의 경우 수술 기법이 발달하여 거의 시행되고 있지 않습니다. 그러나 현재 임상연구가 진행 중이므로 연구결과에 따라 향후 치료방침이 달라질 수 있습니다.

- 방사선 치료

 

방사선치료는 위암이 척추 등 고정된 장기(뇌, 척추 등)에 전이되었을 때 암의 진행을 막고 통증을 완화하기 위해 시행할 수 있습니다.

6.마치며..

위암은 무서운 질병이지만, 다른 암들과는 다르게 조기 발견시, 적절한 치료로 충분히 극복할 수 있습니다. 국가암정보센터에서는 2년마다 내시경 검사를 권장하고 있습니다. 자주 할 수 있다면 좋겠지만 직장과 학업으로 바쁘시다면 최소한 2년에 한번씩  정기적인 건강검진을 하셨으면 좋겠습니다. 또한  자극적인 식습관을 피하고 관리하신다면 사전에 예방이 가능하니 바쁘고 피곤하시더라도 검진을 생활화 하셔서 큰병을 피하셨으면 좋겠습니다.

 

 

2024.08.20 - [Dr.L] - 렉라자: 폐암 치료제 가격과 효과는?

렉라자: 폐암 치료제 가격과 효과는?